上海交通大学研究生休学审批表
(业余制专业学位)
基 本 情 况
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姓名
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学 号
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性 别
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班级
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培养方式
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在读学历
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学院(系、所)
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专业
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家庭地址及邮编
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家庭电话
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E-mail
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联系电话
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休学申请:
申请人(签名): 年 月 日
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校医院意见:(因病休学请填此栏)
签名: 年 月 日
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导师意见:
签名: 年 月 日
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学院(系、所)意见:
批准休学时间: 自 年 月 日 至 年 月 日止。
学院(系、所)领导签名:
学院(系、所)主管研究生学生工作负责人签名:
(学院盖章) 年 月 日
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研究生院专业学位办意见:
签名: (盖章) 年 月 日
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注:1、本表一式两份。
2、定向、委培研究生须持单位同意的公函,方可办理。
3、因出国(出境)申请休学者,需附邀请函或协议书复印件。